Alopecija je niz stanja koja uzrokuju djelomični ili potpuni gubitak kose. Postoji više vrsta alopecije, a svaka ima svoje uzroke. Tipično, liječnici primarne zdravstvene zaštite ili dermatolozi (liječnici za kožu, kosu i nokte) mogu dijagnosticirati različite oblike alopecije. Oni mogu koristiti fizički pregled i različite testove kako bi pomogli u postavljanju dijagnoze. To može uključivati provođenje testa čupanja kose i pregled vaše kose i vlasišta dermatoskopom (povećalo za vašu kožu) ili ultraljubičastim (UV) svjetlom.
Uz vašu medicinsku i obiteljsku povijest, ova dijagnostika može pomoći u prepoznavanju vrste alopecije koju možda imate – uključujući okolišne ili nasljedne oblike i alopeciju s ožiljcima ili bez ožiljaka. U nekim slučajevima vaš će liječnik možda trebati biopsiju vlasišta (koja ispituje tkivo vlasišta) i krvni test kako bi se osigurala točna dijagnoza i isključila druga stanja koja mogu uzrokovati gubitak kose.
Sistematski pregled
Vaš liječnik ili dermatolog može koristiti različite alate i testove tijekom fizičkog pregleda za procjenu alopecije. Neke tehnike uključuju:
- Dermoskopija: Ručni uređaj koji se zove dermatoskop može pomoći u povećanju detalja na tjemenu. Ponekad se dlačice čupaju i gledaju pod mikroskopom.
- Test čupanja dlačica: Liječnik povlači malu skupinu dlačica i broji koliko ih je iščupano. Neki oblik alopecije je prisutan ako više od 10% dlaka izlazi.
- Ispit s Woodovom lampom: Ovaj test uključuje ultraljubičasto osvjetljavanje vlasišta. Fluorescentno svjetlucanje ispod kože znak je vrste gljivične infekcije zvane tinea capitis, koja može uzrokovati gubitak kose.
Ove tehnike mogu razlikovati dvije glavne vrste alopecije:
Alopecija bez ožiljaka: Ovo je češći oblik alopecije. Kosa još uvijek može ponovno izrasti jer folikuli dlake (pore iz kojih kosa raste) nisu uništeni. Pružatelj primarne zdravstvene zaštite obično može dijagnosticirati i liječiti ovu vrstu, iako možete posjetiti i dermatologa.
Alopecija s ožiljcima: Ovo može oštetiti vaše folikule dlake i ostaviti ožiljno tkivo. Ovo oštećenje sprječava ponovni rast kose. Ako vaš liječnik posumnja na ovu vrstu alopecije, vjerojatno će vas uputiti dermatologu na dijagnozu i liječenje. Osim toga, fizikalni pregledi otkrivaju obrasce gubitka kose, pomažući dodatno suziti dijagnozu. Različite vrste alopecije mogu imati različite obrasce.
Alopecija areata
Alopecija areata je oblik gubitka kose bez ožiljaka za koji se smatra da je uzrokovan autoimunom reakcijom. Ovaj oblik alopecije može uzrokovati gubitak kose na bilo kojem dijelu tijela gdje kosa može rasti.
Vaš liječnik će tražiti:
- Neprekidan gubitak kose: Komadići kose veličine novčića ispadaju s tjemena, brade, obrva, trepavica, pazuha, nosa ili ušiju.
- Velus dlake: Kratke dlake koje su svjetlije i mekše po teksturi od kose koja inače raste na tjemenu.
- Slomljena vlas kose: Dio vlasi ili vrha kose oslabi do te mjere da pukne.
- Točkice na tjemenu: Izgledaju crno ili žuto.
- Frontalna fibrozna alopecija
Kod frontalne fibrozne alopecije, bijele krvne stanice greškom napadaju folikule dlake. Ovo stanje može dovesti do ožiljaka i ispadanja kose. Linija kose postupno se povlači s dijelovima kose koji ispadaju duž uzorka poput trake.
Ostali fizički znakovi uključuju:
- Znak “usamljena kosa”: Pojedinačne izolirane dlake ispred ostatka linije kose.
- Perifolikularni eritem: Crvenilo oko folikula dlake koje često može biti popraćeno ljuskanjem.
- Iritacija vlasišta: Svrbež, peckanje, žarenje ili osjetljivost.
- Gubitak dlačica na obrvama: Može biti djelomičan ili potpun gubitak.
- Papule na licu: Izdignute izrasline na koži koje podsjećaju na prištiće.
- Trihotilomanija
Trihotilomanija je stanje mentalnog zdravlja koje karakterizira kompulzivno čupanje kose. To je tip alopecije bez ožiljaka. Liječnik, dermatolog ili stručnjak za mentalno zdravlje može dijagnosticirati ovo stanje. Kriteriji uključuju:
- Gubitak kose u različitim regijama: To uključuje obrve, trepavice i stidne dlake.
- Obrazac gubitka kose: Alopecija napreduje od prednjeg dijela glave prema stražnjem dijelu.
- Poriv za čupanjem kose: Poriv za čupanjem kose može biti podnošljiv za neke ljude, ali to može biti neodoljiv poriv za druge.
Povijest bolesti
Mnogi oblici alopecije mogu se povezati sa stresom, lijekovima i drugim bolestima. Uz fizički pregled, procjena vaše povijesti bolesti može pomoći u dijagnozi. Vaš liječnik može pitati o sljedećem:
- Svi drugi simptomi koji se pojavljuju uz gubitak kose.
- Gube li vam se dlake na drugim dijelovima tijela.
- Da li su drugi članovi obitelji doživjeli gubitak kose.
- Ako ste pod značajnim emocionalnim ili fizičkim stresom.
- Sve nedavne promjene u vašoj prehrani.
- Vaša rutina njege kose, uključujući koliko često sušite kosu, šamponirate ili koristite druge proizvode za kosu.
- Frizure koje obično nosite.
- Nedavne bolesti ili operacije.
Ove informacije mogu pomoći u dijagnosticiranju ovih oblika alopecije:
Telogen effluvium: Fiziološki ili emocionalni stres dovodi do opadanja kose u grudima. Može se pojaviti nakon traumatičnih fizičkih ili emocionalnih događaja, poroda ili nagle promjene prehrane. Ovaj gubitak kose bez ožiljaka je raširen i ne slijedi određeni obrazac. Anageni efluvij: Kemoterapija, liječenje raka, može oštetiti vlas kose, uzrokujući gubitak kose. Možete imati ovu vrstu alopecije bez ožiljaka ako se gubitak kose dogodi unutar dva tjedna od kemoterapije. Trakcijska alopecija: Ovaj gubitak kose može se pojaviti kada je vaša kosa oštećena zbog prevelike napetosti, vjerojatno od određenih proizvoda za kosu i frizura. Androgena alopecija: Ovo je nasljedni tip alopecije. Vaš liječnik može pitati o povijesti gubitka kose u vašoj obitelji i ispitati vaše simptome. Žene s androgenom alopecijom mogu imati postupno stanjivanje konjskog repa i povećanu vidljivost vlasišta. Kod muškaraca ova alopecija može uzrokovati različitu debljinu kose, promjenu boje u blizini folikula dlake i žute točkice na tjemenu.
Biopsija vlasišta
Biopsija vlasišta minimalno je invazivna procedura koja zahtijeva lokalnu anesteziju. Vaš davatelj usluga uzima uzorak tkiva vašeg vlasišta (oko 4 milimetra) s ruba linije kose koja vam se povlači. Dermatopatolog – liječnik specijaliziran za dijagnosticiranje stanja kože i kose pomoću laboratorijskih testova tad će pregledati uzorak vlasišta. To može pomoći u postavljanju točne dijagnoze statusa vašeg stanja za različite vrste alopecije:
- Alopecija areata: Biopsija može otkriti upalu na mjestu gubitka kose, potvrđujući ovu dijagnozu.
- Trihotilomanija: Biopsija može biti potrebna za dijagnozu ako netko poriče svoje čupanje.
- Ožiljna alopecija: Biopsija omogućuje vizualizaciju ožiljaka na tjemenu i drugih oblika upale. Ovo pomaže u prepoznavanju stanja kao što je lichen planopilaris, upalno stanje, i lupus erythematosus, autoimuno stanje.
Krvni testovi
Krvni testovi korisni su za isključivanje drugih bolesti ili potvrđivanje dijagnoze za određenu vrstu alopecije. Laboratorijski testovi mogu otkriti sljedeće unutar uzorka vaše krvi:
- Nedostaci vitamina i minerala: Niske razine biotina, željeza ili cinka mogu uzrokovati gubitak kose.
- Funkcija štitnjače: Abnormalne razine hormona povezanih sa štitnjačom mogu ukazivati na temeljno stanje koje nije alopecija. Na primjer, niske razine hormona koji stimulira štitnjaču ili tiroksina mogu upućivati na hipotireozu – stanje u kojem vaša štitnjača slabo radi i može uzrokovati suhu ili stanjivanje kose.
- Potpuna krvna slika: Količina crvenih i bijelih krvnih stanica može pomoći u isključivanju anemije (nedostatak krvnih stanica).
- Razine spolnih hormona: Visoke razine testosterona i niske razine estrogena mogu uzrokovati gubitak kose.
Brzi pregled
Postoji nekoliko različitih stanja koja mogu uzrokovati alopeciju. Liječnici primarne zdravstvene zaštite i dermatolozi koriste različite dijagnostičke metode za dijagnosticiranje temeljnog uzroka. Dijagnoza alopecije često uključuje fizički pregled i razumijevanje vaše povijesti bolesti. Fizikalni pregled može uključivati dermoskopiju, test čupanja dlake ili test Woodovom lampom. Vaša medicinska povijest može identificirati potencijalne okolišne ili nasljedne faktore koji doprinose alopeciji. U nekim slučajevima potrebna je biopsija vlasišta ili krvni test kako bi se postavila prava dijagnoza.